PAPA test (Papanikolau Nalaz) Banja Luka
PAPA test, ili Papanikolau test, jedna je od najvažnijih preventivnih pretraga u ginekologiji. Riječ je o jednostavnom, brzoj i uglavnom bezbolnoj metodi kojom se analiziraju ćelije sa grlića materice kako bi se na vrijeme otkrile promjene koje mogu da prethode raku grlića materice.
Redovan PAPA test omogućava da se eventualne abnormalne ćelije uoče mnogo prije nego što bi se razvili ozbiljniji problemi, zbog čega je ovo jedan od stubova ženske zdravstvene preventive širom svijeta.
U Prima MEDICA privatnoj ginekološkoj ordinaciji u Banjoj Luci, PAPA test je dio redovnog ginekološkog pregleda. Preglede obavljaju specijalisti ginekologije i akušerstva dr Aleksandra Rodić i dr Danijela Dević, uz savremenu opremu i prijatnu, diskretnu atmosferu.
Šta je PAPA test (Papanikolau test)?
PAPA test je citološki pregled – pod mikroskopom se posmatraju ćelije uzete sa površine grlića materice i iz cervikalnog kanala. Cilj je da se vidi da li su ćelije urednog izgleda ili postoje promjene koje bi mogle ukazivati na:
- upalu,
- infekciju (npr. HPV ili druge uzročnike),
- predrakave promjene,
- ili promjene koje bude sumnju na karcinom.
Sam uzorak se uzima specijalnom četkicom tokom ginekološkog pregleda. Uzorak se potom fiksira na staklenu pločicu ili u tečnom mediju i šalje u laboratoriju gdje ga citolog analizira prema standardizovanim klasifikacijama.
Važno je naglasiti da je PAPA test skrining, što znači da se radi kod žena koje često nemaju nikakve simptome, upravo da bi se promjene otkrile na vrijeme.
Zašto je PAPA test važan?
Rak grlića materice se najčešće razvija postepeno – kroz faze blagog, umjerenog i težeg oštećenja ćelija (CIN 1, 2, 3), prije nego što eventualno nastane invazivni karcinom. PAPA test je osmišljen upravo da te rane promjene otkrije na vrijeme, kada je moguće:
- samo pratiti nalaz (kod blagih promjena),
- ili sprovesti ciljanu dijagnostiku i liječenje prije nego što dođe do razvoja raka.
Zahvaljujući uvođenju Papanikolau testa u rutinsku ginekološku praksu, u mnogim zemljama je stopa raka grlića materice značajno smanjena.
Kada redovno radite PAPA test:
- povećavate šansu da se promjene otkriju u fazi kada nemate tegobe,
- smanjujete rizik od razvoja uznapredovalog raka,
- dobijate mirniji osjećaj da vodite brigu o svom zdravlju.
Kada se radi Papanikolau test i koliko često?
Preporuke za starosnu dob i učestalost PAPA testa mogu da se razlikuju od zemlje do zemlje i zavise od toga da li se koristi klasični PAPA test ili HPV-bazirani skrining. Prema većini međunarodnih smjernica:
- skrining obično počinje u ranim dvadesetim godinama,
- nastavlja se do 60–65. godine,
- uz intervale pregleda od nekoliko godina za uredne nalaze,
- a učestalije kontrole kod rizičnih nalaza ili posebnih stanja (npr. imunokompromitovane osobe).
U Prima MEDICA ginekološkoj ambulanti, preporuka je da svaka žena koja je započela seksualnu aktivnost i/ili je starija od 21 godine, dolazi na redovan ginekološki pregled sa PAPA testom najmanje jednom godišnje, osim ako ginekolog ne savjetuje drugačije na osnovu vašeg nalaza i faktora rizika.
Tačan raspored kontrola određuje se individualno nakon uvida u vaš PAPA nalaz, ginekološki pregled i druge podatke.
Kako izgleda PAPA test – priprema i tok pregleda
Kako se pripremiti za PAPA test?
Da bi nalaz bio što pouzdaniji, preporučuje se da:
- na pregled dođete kad nemate menstrualno krvarenje,
- 24–48 sati prije PAPA testa izbjegavate vaginalne kreme, ispiranja i vaginalete,
- 24–48 sati prije testa izbjegavate seksualne odnose,
- ponesete prethodne PAPA nalaze, nalaze briseva i eventualnu terapiju koju koristite.
Ako niste sigurni da li je termin dobar u odnosu na ciklus ili terapiju, slobodno to napomenite ginekologu – bolje je da se Papanikolau test uradi u optimalnim uslovima.
Kako se PAPA test uzima?
Tokom pregleda:
- Ležete na ginekološki sto.
- Ljekar nježno postavlja spekulum da bi mogao da vidi grlić materice.
- Posebnom četkicom se uzima razmaz ćelija sa površine i iz kanala grlića materice – ovo traje svega nekoliko sekundi i obično je bezbolno, ali može biti blago neugodno.
- Nakon toga se pretraga nastavlja (npr. ultrazvukom), a vi se oblačite.
Većina žena osjeća samo kratkotrajan pritisak ili blagu nelagodu. Intenzivniji bol nije uobičajen, i ako ga osjetite, recite to ljekaru – moguće je prilagoditi položaj, instrument ili pristup.
Kako čitati Papanikolau nalaz – PAPA grupe
Tradicionalni način kojim se opisuje PAPA nalaz koristi Papanikolau klasifikaciju sa grupama I–V. U praksi se često susreću termini poput „2. grupa PAPA“, „3. grupa“ itd.
Opšti, pojednostavljeni prikaz:
- PAPA I grupa – potpuno uredan nalaz: ćelije normalnog izgleda, bez znakova upale ili atipije.
- PAPA II grupa – prisutne su blage promjene, najčešće upala ili druge benigne promjene, ali bez znakova maligniteta.
- PAPA III grupa – uočen je stepen atipije ćelija koji zahtijeva dodatnu obradu (često ponavljanje PAPA testa, HPV tipizaciju, kolposkopiju, eventualno biopsiju).
- PAPA IV grupa – nalaz visoko suspektan na malignu leziju.
- PAPA V grupa – nalaz jako upućuje na postojanje malignih ćelija.
U praksi, uz Papanikolau klasifikaciju, često se koristi i savremeni sistem (Bethesda) sa terminima kao što su ASC-US, LSIL, HSIL, ali mnogi laboratorijski nalazi i dalje paralelno navode i PAPA grupu.
Šta znači PAPA 2. grupa / „PAPA test upala“?
PAPA 2. grupa je jedan od najčešćih nalaza na PAPA testu. On najčešće znači da:
- nema znakova malignih ćelija,
- ali se vide promjene koje mogu odgovarati upali, iritaciji ili blagim reaktivnim promjenama (npr. zbog infekcije, hormonalnih uticaja, spirale itd.).
Zbog toga se uz PAPA nalaz često navodi komentar tipa:
- „upala na PAPA testu“,
- „prisutan veći broj leukocita“,
- „promjene u skladu sa upalom“ itd.
Najčešće je potrebno:
- uzeti dodatne briseve (npr. na bakterije, gljivice, polno prenosive infekcije) i
- po potrebi uvesti lokalnu terapiju koju propisuje ginekolog.
Važno: sama činjenica da piše „PAPA 2“ ne znači da imate prekancerozu ili rak – naprotiv, to je često benigno stanje, ali nije nalaz koji treba ignorisati. Ljekar će procijeniti da li test treba ponoviti nakon terapije i u kom roku.
Šta znači PAPA 3. grupa / „loš PAPA test“?
Kada piše PAPA 3. grupa (ili Papanikolau 3), nalaz ukazuje da su u citološkom razmazu uočene atipične ćelije koje mogu da budu povezane s prekanceroznim promjenama.
To ne znači automatski da imate rak, ali znači da laboratorija vidi promjene koje je potrebno dodatno razjasniti:
- često se radi HPV test,
- pregleda se grlić materice detaljnije putem kolposkopije,
- po potrebi se uzima biopsija (mali uzorak tkiva sa grlića) kako bi se dobilo konačno patohistološko mišljenje.
U zavisnosti od nalaza, ginekolog može da preporuči samo praćenje ili konkretan terapijski postupak (npr. konizaciju). Ovakve odluke se uvijek donose individualno, na osnovu kompletne slike – PAPA, HPV, kolposkopija, biopsija, godine pacijentkinje, planovi za trudnoću itd.
ASC-US, LSIL, HSIL, CIN 1 – šta znače ovi pojmovi?
Na savremenim PAPA nalazima često se, umjesto samo „grupe“, koriste termini koji potiču iz tzv. Bethesda sistema:
- ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) – atipične pločaste ćelije nejasnog značaja; blage promjene koje ne ispunjavaju kriterijume za LSIL; često se preporučuje ponavljanje nalaza i/ili HPV test.
- LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion) – blage promjene koje obično odgovaraju CIN 1 (blaga displazija).
- HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) – ozbiljnije promjene, koje su često povezane sa CIN 2 ili CIN 3 i zahtijevaju detaljnu dijagnostiku.
CIN 1 (cervikalna intraepitelna neoplazija grad 1) označava blago abnormalne ćelije na površini grlića materice. To nije rak, a vrlo često se spontano povuče, naročito kod mlađih žena. Ipak, zahtijeva praćenje prema preporuci ginekologa.
Šta pokazuje Papanikolau test – a šta ne pokazuje?
PAPA test prvenstveno služi za:
- otkrivanje abnormalnih ćelija na grliću materice,
- rano otkrivanje prekanceroznih promjena,
- sumnju na rak grlića materice,
- ponekad može da ukaže na prisutnost upale ili infekcije.
Međutim, PAPA test ne služi za:
- pouzdanu dijagnostiku svih polno prenosivih infekcija (za to su potrebni bris na hlamidiju, mikoplazmu, ureaplazmu, HPV tipizacija, serologija i sl.),
- testiranje trudnoće,
- „provjeru nevinosti“.
Zbog toga ginekolog PAPA test najčešće kombinuje sa drugim analizama (bris, ultrazvuk, laboratorija), u zavisnosti od tegoba i nalaza.
„Da li ginekolog može da vidi da sam imala odnos?“
Ovo je jedno od najčešćih pitanja mladih djevojaka i žena.
Tokom ginekološkog pregleda, ljekar može da procijeni stanje spoljašnjih genitalnih organa, himena i vagine, ali glavni cilj pregleda nije da se utvrđuje da li je neko imao odnose, već da se brine o zdravlju reproduktivnih organa.
- Kod osoba koje su imale vaginalne odnose, himen često više nije intaktan ili ima veće otvore.
- Međutim, i kod fizički aktivnih ili sportiskinja mogu postojati promjene himena bez seksualne aktivnosti.
Zato ne postoji jednostavan, 100% pouzdan „pregled koji dokazuje“ seksualni odnos. PAPA test se radi radi zaštite zdravlja, a ne kao „test nevinosti“. Važno je da sa ginekologom možete da razgovarate otvoreno i bez straha, jer iskren razgovor pomaže da dobijete najbolji savjet i njegu.
PAPA test u Prima MEDICA ginekološkoj ambulanti (Banja Luka)
U Prima MEDICA, PAPA test se radi u okviru privatne ginekološke ordinacije:
Tim ginekologa:
- dr Aleksandra Rodić, specijalista ginekologije i akušerstva
- dr Danijela Dević, specijalista ginekologije i akušerstva
Adresa: Duška Koščice 33, 78000 Banja Luka
Telefon / Viber: 066 788 000, 065 181 811
Dodatni kontakt: 051 265 000
Radno vrijeme: pon–pet 08–20 h, subota 08–14 h
U sklopu ambulante možete obaviti:
- kompletan ginekološki pregled,
- ginekološki UZV,
- PAPA nalaz,
- briseve (cervikalni, vaginalni, na polno prenosive infekcije),
- akušerske preglede u trudnoći,
- biopsiju grlića materice sa patohistologijom.
Najčešća pitanja o Papanikolau testu (FAQ)
- Da li PAPA test boli?
Većini žena PAPA test je samo blago neugodan i traje svega nekoliko sekundi. Možete osjetiti pritisak pri postavljanju spekuluma i kratko „češkanje“ pri uzimanju brisa, ali intenzivan bol nije uobičajen. Ako vam je nelagodno, recite to ginekologu – pregled se može prilagoditi. - Kada se rade prvi PAPA testovi?
U mnogim smjernicama skrining počinje oko 21. godine ili nakon započete seksualne aktivnosti, ali tačna preporuka zavisi od vašeg zdravstvenog stanja, prethodnih nalaza i savjeta ginekologa. - Imam „PAPA 2 – upala“. Da li je to ozbiljno?
PAPA 2 najčešće znači da je nalaz bez malignih promjena, ali da postoji upala ili druge benigne promjene. Najčešće je potrebna dodatna obrada (bris, eventualna terapija) i kontrolni PAPA prema savjetu ginekologa. - Šta ako imam „loš PAPA test“ ili 3. grupu?
PAPA 3 grupa i drugi abnormalni nalazi zahtijevaju dodatnu obradu (HPV testiranje, kolposkopiju, po potrebi biopsiju). To ne znači automatski rak, ali znači da ne treba odlagati kontrolu. Plan daljeg postupka pravi vaš ginekolog. - Da li PAPA test može otkriti sve polno prenosive infekcije?
Ne. PAPA test može da ukaže na promjene u skladu sa upalom ili HPV infekcijom, ali za pouzdanu dijagnostiku polno prenosivih bolesti obično su potrebni posebni brisevi i laboratorijske analize. - Kako da zakažem PAPA test u Prima MEDICA?
Pregled možete zakazati putem telefona / Vibera 066 788 000 ili 065 181 811, preko online forme na sajtu, ili pozivom na broj 051 265 000. U pravilu se termini dogovaraju brzo, tako da često možete dobiti pregled isti ili naredni dan, u skladu sa rasporedom ambulante.
Ako već duže vrijeme niste radili PAPA test, imate nejasne simptome ili samo želite da budete sigurni da je sve u redu, ne čekajte da se pojave tegobe.
U Prima MEDICA ginekološkoj ambulanti u Banjoj Luci možete obaviti:
- ginekološki pregled,
- PAPA test,
- ultrazvuk i briseve,
- savjetovanje o daljim koracima – sve na jednoj lokaciji.
Pozovite 066 788 000 ili 065 181 811 i zakažite svoj termin.
dr Aleksandra Rodić
specijalista ginekologije i akušerstva
