Dermoskopija │ Dermatoskopija – Pregled i uklanjanje mladeža Banja Luka

Šta je dermoskopija (dermatoskopija)?

Dermoskopija je metoda pregleda kože kojom se uz pomoć ručne lupe s uvećanjem i posebnim osvjetljenjem – dermatoskopa posmatraju detalji mladeža i drugih promjena koji se golim okom ne mogu jasno uočiti.

Dermatoskop ima:

• uvećanje (najčešće 10×),
• polarizovano ili kontaktno svjetlo,
• mogućnost korištenja sa kontaktnim gelom ili bez njega.

Na taj način dermatolog vidi strukture u mladežu – pigmentne mreže, tačkice, linije, krvne sudove i druge obrasce – koje pomažu u procjeni da li se radi o benignoj promjeni, leziji koju treba pratiti ili o promjeni zbog koje je opravdano uraditi biopsiju ili hirurško uklanjanje.

Nazivi “dermoskopija” i “dermatoskopija” u praksi označavaju istu metodu. U literature se može sresti i naziv „epiluminescentna mikroskopija“ ili „skin surface microscopy“.

Zašto je dermoskopija važna za ranu dijagnostiku raka kože i melanoma?

Melanom je agresivan oblik raka kože, ali kada se otkrije u ranoj fazi, mogućnosti liječenja su daleko bolje. Problem je što rani melanomi ponekad izgledaju vrlo slično običnim mladežima. Tu dermoskopija postaje izuzetno važna:

• omogućava da se vide suptilne promjene boje, simetrije, ivica, strukture i vaskularnog crteža, koje golim okom mogu da promaknu;
• studije pokazuju da dermoskopija, u rukama obučenog ljekara, povećava tačnost u otkrivanju melanoma u odnosu na klasičan pregled kože bez uvećanja;
• dermatoskopija pomaže da se smanji broj nepotrebnih uklanjanja potpuno benignih mladeža, jer se bolje razlikuju bezazlene promjene od onih koje zaista zahtijevaju intervenciju.

Ipak, važno je naglasiti:

Dermoskopija ne zamjenjuje biopsiju ili patohistološku analizu.
Ako je promjena sumnjiva, jedini način da se sa sigurnošću utvrdi o kakvoj se leziji radi jeste da se ona ukloni i pošalje na analizu u laboratoriju.

Zbog toga se dermatoskopija koristi kao prvi, ključni korak u procjeni rizika i donošenju odluke o daljim dijagnostičkim i terapijskim koracima.

Kada treba uraditi dermoskopski pregled mladeža?

Neke promjene na koži jasno djeluju „sumnjivo“, ali često su nijanse suptilne. Uopšteno, preporučuje se da razmislite da uradite dermatoskopiju ako:

• imate mladež koji se mijenja:
  • mijenja veličinu (brzo raste),
  • mijenja boju (pojavljivanje više nijansi, potamnjivanje, posvjetljivanje),
  • mijenja oblik (postaje asimetričan, „razlivenih“ ivica),
  • pojavljuje se svrab, bol, krvarenje ili ranica koja ne zarasta;
• imate veći broj mladeža po tijelu (naročito ako imate svijetlu kožu, plavu ili crvenu kosu, svijetle oči);
• ste u prošlosti imali jake opekotine od sunca, naročito u djetinjstvu;
• je u porodici bilo melanoma ili drugih tumora kože;
• već ste ranije imali melanom ili drugi rak kože – u tom slučaju dermatolog često preporučuje redovne kontrole;
• primjećujete nova zadebljanja, fleke ili „madeže koji ne liče na vaše ostale mladeže“ (“ugly duckling sign”).

Dodatno, i bez navedenih faktora, preporučuje se preventivni pregled kože dermatoskopom jednom godišnje ili prema individualnoj preporuci dermatologa – posebno u regijama sa većim UV zračenjem i kod osoba koje se često sunčaju.

Dermatoskopija Banja Luka – kako izgleda pregled u Prima MEDICA?

Pregled mladeža dermatoskopom, odnosno dermatoskopija  u Prima MEDICA dermatovenerološkoj ambulanti, osmišljen je da bude što jednostavniji, bezbolan i informativan za pacijenta.

Pregled mladeža obično uključuje nekoliko koraka:

1. Razgovor sa dermatovenerologom

Na početku pregleda, ljekar dermatolog će vas pitati:

• koliko dugo imate promjenu,
• da li ste primijetili da se mijenja (veličina, boja, oblik, simptomi),
• da li je bilo opekotina od sunca, česte izloženosti UV zračenju (sunčanje, solarijum),
• da li u porodici postoji istorija melanoma ili drugih tumora kože,
• da li već imate prethodne nalaze biopsije ili ranije uklanjane mladeže.

Ovaj dio pregleda pomaže da se procijeni ukupan rizik i odluči da li je potrebno pregledati samo ciljane promjene ili kompletnu kožu.

2. Klinički pregled kože

Dermatovenerolog zatim vizuelno pregleda kožu – od glave do pete, u mjeri u kojoj se vi osjećate prijatno i u skladu sa medicinskom potrebom. Posebna pažnja obraća se:

• mladežima koji se razlikuju od ostalih,
• regijama koje su često izložene suncu (lice, ramena, leđa, ruke),
• mjestima koja pacijenti slabije kontrolišu (leđa, skalp, tabani).

3. Dermoskopija – „bliži pogled“ na mladež

Na sumnjive ili važne promjene ljekar dermatolog stavlja dermatoskop:

• na kožu se po potrebi nanese mala količina gela ili ulja,
• dermatoskop se nježno prisloni na kožu,
• preko uvećanja i svjetla ljekar vidi strukture koje golim okom nisu vidljive.

Dermoskopija je:

• bezbolna,
• ne oštećuje kožu,
• ne koristi zračenje,
• traje po nekoliko sekundi po promjeni.

Ukupno trajanje pregleda zavisi od broja mladeža i složenosti nalaza, ali najčešće je u okvirima 20–30 minuta za standardni dermatovenerološki pregled sa dermoskopijom.

4. Rezultati i preporuke

Na kraju pregleda, dermatolog:

• objašnjava da li mladeži izgledaju benigno,
• da li je potrebna kontrola za 3–6 mjeseci (praćenje u vremenu),
• da li bi bilo preporučljivo uraditi biopsiju ili uklanjanje neke promjene,
• daje savjete o zaštiti od sunca i samopregledu kože.

Dermoskopija Banja Luka – Šta ljekar gleda pod dermatoskopom?

Dermoskop omogućava ljekaru da procijeni:

• simetriju promjene – da li je mladež pravilan ili „nepravilno razliven“;
• ivice – da li su jasne i glatke ili nazubljene, zamagljene;
• boje – koliko nijansi ima (svijetlosmeđa, tamnosmeđa, crna, plava, crvena, bijela…);
• strukture pigmentne mreže i druge obrasce (tačkice, globule, linije, vaskularne strukture).

Na osnovu kombinacije ovih elemenata, dermatolog procjenjuje:

• da li promjena liči na običan, simetričan mladež,
• da li postoje elementi koji ukazuju na displastični nevus (atipični mladež),
• da li su prisutne karakteristike koje podižu sumnju na melanom ili drugi tumor kože.

Ove procjene zahtijevaju iskustvo i kontinuiranu edukaciju, zbog čega je važno da pregledi mladeža budu u rukama specijaliste dermatovenerologije.