Nefrologija Banja Luka │ Privatni Nefrolog
Sadržaj
Šta radi nefrolog?
Nefrologija je grana medicine koja se bavi dijagnostikom i liječenjem bubrežnih oboljenja te očuvanjem funkcije bubrega. U nefrološkoj ambulanti pacijenti mogu primiti specijalistički pregled nefrologa, laboratorijske analize, ultrazvučne preglede bubrega, kao i savjetovanje o prevenciji i liječenju hroničnih bubrežnih bolesti.
Naš tim stručnjaka pruža sveobuhvatnu podršku i njegu kako bismo osigurali optimalno zdravlje bubrega i unaprijedili kvalitetu života pacijenata.
Nefrolog je ljekar specijalista interne medicine koji se usavršio u liječenju bubrežnih bolesti i stanja povezanih s funkcijom bubrega. Glavna uloga i zadatak koji ima nefrolog jeste da dijagnostikuje budbrežne bolesti, planira liječenje te prati učinak terapije.
Dijagnozagnostika bubrežnih oboljenja podrazumijeva:
- Analizu istorije bolesti, životnih navika, lijekova, pratećih bolesti, kao što su hipertenzija i dijabetes te porodičnu anamnezu.
- Naručivanje i tumačenje laboratorijskih nalaza, najčešće: kreatinin, urea, eGFR, elektroliti, urin analiza te metode poput ultrazvuk bubrega, CT, MR kad treba.
- U situacijama kada je to potrebno nefrolog obavlja biopsiju bubrega radi preciznijeg uzroka i stadija bolesti.
- Nefrolog propisuje terapiju za osnovni uzrok oboljenja i kontrolu dijabetesa i hipertenzije te komplikaciju bubrežne funkcije poput anemije, poremećaje elektrolita, mineralno-koštani poremećaji).
- Tu je i praćenje bolesnika i optimizacija liječenja, prevencija progresije bolesti bubrega, kontrola faktora rizika.
- U naprednim fazama liječenja nefrolog organizuje i nadgleda hemodijalize, peritonealne dijalize te priprema/praćenje transplantacije bubrega. U procesu liječenja, ljekar nefrolog sarađuje i sa drugim ljekarima
Koje usluge pruža nefrološka ambulanta u Prima MEDICA?
U našem specijalističkom centru ordinira prof. dr Vlastimir Vlatković specijalista nefrolog, a pacijentima je na raspolaganju specijalistički pregled nefrologa, UZV bubrega, praćenje toka liječenja pacijenata te savjetovanje.
Pregled nefrologa u Prima MEDICA - koje su prednosti?
Nastojimo da našim pacijentima maksimlano budemo na raspolaganju u pogledu termina pregleda, ali i vremena koje ljekar specijalista nefrolog odvaja za prvi te kontrolne preglede. Imajući u vidu kompleksnost stanja pacijenta, naš specijalistički centar nudi set usluga na jednom mjestu kako bi se na što brži, učinkovitiji i po pacijenta jednostavniji način obavile sve neophodne medicinske usluge.
Nefrolog Banja Luka - Koliko traje prvi pregled i šta obično obuhvata?
U našem specijalističkom centru prvi pregled obično traje oko pola sata, prema potrebi i duže što zavisi od medicinske problematike zbog koje nam se pacijent javlja.
Tokom prvog pregleda radimo uobičajenu proceduru pripreme i pregleda pacijenata koja podrazumijeva najprije detaljnu anamnezu odnosno upoznavanje sa istorijom bolesti, porodičnom anamnezom zatim slijedi detaljan pregled pacijenta i uvid u ranije nalaze, nakon čega pravimo liječenja koje počinje naručivanjem lanoratorijskih nalaza.
Kada je riječ o pedijatrijskim pacijentima, prvi pregled može da traje i duže dok kontrolni pregledi traju oko 15 minuta.
Ko ordinira u ambulanti nefrologije u Prima MEDICA?
U našem centru ordinira prof. dr Vlastimir Vlatković, specijalista interne medicine, subspecijalista nefrologije sa dugogodišnjim kliničkim iskustvom.
Vaš termin za preleg nefrologa možete da zakažete klikom na ovaj link ili pozivom na broj telefona / Viber 066 788 000.
Koji simptomi ukazuju da treba posjetiti nefrologa?
Jedan od prvih simptoma zbog kojih treba posjetiti nefrologa jesu novonastala ili pogoršani otoci (edemi), posebno potkoljenice ili očnih kapaka.
Edem je oticanje koje nastaje zbog prevelike količine tečnosti zadržane u tkivima tijela. Može zahvatiti bilo koji dio tijela, ali se najčešće pojavljuje na nogama i stopalima.
Lijekovi i trudnoća mogu izazvati edem, ali on može biti i posljedica bolesti kao što su zatajenje srca, bolest bubrega, venska insuficijencija ili ciroza jetre.
Nošenje kompresivnih odjevnih predmeta i smanjen unos soli u ishrani često ublažavaju oticanje, ali kada je uzrok edema neka bolest, potrebno je liječiti osnovno oboljenje.
Sljedeći razlog zbog kojeg je važno da posjetite nefrologa je i povišen krvni pritisak ili teško kontrolisana hipertenzija.
Povišen krvni pritisak ili teško kontrolisana hipertenzija takođe mogu da dovedu do bubrežnih oboljenja budući da oštećenje krvnih sudova smanjuje funkciju bubrega. Takođe, pojava bubrežne bolesti može dalje pogoršati hipertenziju, jer bubrezi gube sposobnost regulacije tečnosti, soli i krvnog pritiska. Ukoliko se ovo stranje ne prepozna i ne liječi na vrijeme razvija se hronična bolest bubrega i konačno bubrežno zatajenje.
Takođe, za pacijente je važno da se jave nefrologu i kada prepoznaju krv u urinu, vidljivu ili mikroskopsku, kao i pjenast urin što se u medicini naziva proteinurija.
Prisustvo krvi u urinu može biti vidljivo ili mikroskopsko. Kada potiče iz bubrega, obično znači da je oštećen glomerularni filter, što omogućava prolazak crvenih krvnih ćelija u urin. Može biti znak glomerulonefritisa ili neke druge bubrežne bolesti. Iako ponekad uzrok može biti bezazlen, naglašavamo da krv u urinu uvijek zahtijeva dalju obradu jer može signalizirati ozbiljno oštećenje bubrega.
Pjenast ili mjehurast urin najčešće ukazuje na prisustvo proteina u urinu, a to se dešava kada su bubrežni filteri oštećeni i propuštaju albumin i druge proteine koji inače ostaju u krvi. Proteinurija je rani znak hronične bolesti bubrega, posebno kod osoba sa dijabetesom ili hipertenzijom. Ako potraje, zahtijeva laboratorijsku potvrdu i pregled nefrologa.
Sljedeće stanje zbog koga savjetujemo da se javite nefrologu u našem specijalističkom centru jeste bol u slabinama praćen promjenama u urinu (mutan, taman, s mirisom ili prisustvom krvi) kao i povišena temperatura koja može da upućuje na infekciju bubrega (akutni pijelonefritis).
Ova infekcija nastaje kada bakterije, obično iz donjih urinarnih puteva, dospiju u bubrege.
Ključni simptomi uključuju:
- Bol u slabinama ili u leđima (najčešće jednostrano),
- Povišenu temperaturu i groznicu,
- Promjene u mokraći – mutan ili taman urin, neprijatan miris, ponekad krv u urinu,
- Opšte simptome poput mučnine, umora i osjećaja iscrpljenosti.
Infekcija zahtijeva pravovremenu antibiotsku terapiju da se spriječi širenje na krvotok (sepsa) i trajno oštećenje bubrega.
Nefrologija Banja Luka - Kada je razumno uraditi preventivni nefrološki pregled?
Kada je riječ o bolesti bubrega ili generalno o stanjima koja mogu da dovedu do poromećaja u radu bubrega pacijente savjetujemo da obavljaju preventivne nefrološke preglede, kako bi spriječili ozbiljnija oboljenja.
U ovoj oblasti rukovodimo se zvaničnim evropskim i svjetskim smjernicima koje preporučuju preventivni skrining bubrega kao i laoratorijski nalazi u stanjima kojima prethode simptomi koji bi mogli ukazivati na promjene u radu bubrega.
Sve svjetske smjernice saglasne su i navode da su redovni preventivni pregledi posebno preporučljivi osobama sa visokim faktorom rizika kao što su hipertenzija, dijabetes kao i pozitivna porodična anamneza bolesti bubrega.
Najčešći preporučeni preventivni pregledi i laboratorijske analize su mjerenje serumskog kreatinina i izračun eGFR – procijenjeni glomerularni filtracioni ritam za procjenu funkcije bubrega.
Slijedi, Urin TEST — albumin/kreatinin odnos ili proteinurija i eventualno analiza urina.
Naglašavamo da redovni pregled bubrega savjetujemo osobama koje imaju:
- dijabetes tip 1 ili tip 2,
- hipertenziju koja je teže kontrolisati,
- porodičnu anamnezu bubrežne bolesti,
- istoriju akutnog oštećenja bubrega ili čestu upotrebu nefrotksičnih lijekova
Nefrolog Banja Luka - koja su stanja koja traže hitnu obradu?
I u nefrologiji postoje određeni simptomi i stanja koja zahtijevaju hitnu interevencijum, te vam savjetujemo da se HITNO javite u naš centar ukoliko uočite:
Naglu redukciju mokrenja (oligurija ili anurija)
- Ova pojava bi mogla da znači da bubrezi iznenada proizvode manje mokraće (manje od 400 ml dnevno) ili da potpuno prestaju sa radom.
- Redukcija mokrenja može biti znak akutnog bubrežnog zastoja, opstrukcije mokraćnih puteva (npr. kamen, uvećana prostata) ili teške dehidracije
Naglašavamo da odgađanje liječenja može dovesti do nagomilavanja toksina, poremećaja elektrolita i zatajenja bubrega.
Kada nefrolog, a kada urolog? Kako razlikovati funkcionalne / metaboličke probleme bubrega od uroloških?
Iako se i nefrolog i urolog bave bubrezima i urinarnim sistemom, razlika je u prirodi problema:
- Nefrolog liječi funkcionalne i metaboličke poremećaje bubrega (medicinska, nehirurška stanja),
- Urolog liječi strukturne i mehaničke probleme urinarnog sistema (često hirurške).
Nefrolog je specijalista interne medicine, supspecijalista nefrologije koji je specijalizovan za:
- Hroničnu bolest bubrega (CKD) i praćenje eGFR-a, kreatinina, uree i albuminurije
- Akutno oštećenje bubrega (AKI) – naglo smanjenje funkcije bubrega
- Proteinuriju i hematuriju (pjenast ili krvav urin bez urološkog uzroka)
- Elektrolitne poremećaje (npr. hiperkalemiju, acidozu)
- Hipertenziju povezanu s bubrezima
- Metaboličke komplikacije CKD-a: anemija, poremećaj kalcijuma i fosfora, bubrežna osteodistrofija
- Kontrolu dijabetesa ili pritiska kada su bubrezi već pogođeni
Cilj nefrologa je da očuva funkciju bubrega, uspor progresiju bolesti i spriječi potrebu za dijalizom ili transplantacijom.
Urolog je i hirurg koji se bavi strukturnim bolestima mokraćnog sistema i muškog reproduktivnog sistema:
- Kamen u bubregu ili mokraćnim putevima (urolitijaza)
- Opstrukcija mokraćnih kanala (npr. povećana prostata, striktura uretre)
- Infekcije mokraćnih puteva koje zahtijevaju intervenciju (npr. gnojna kolekcija, apsces)
- Tumori bubrega, mokraćne bešike ili prostate
- Inkontinencija, disfunkcija mokrenja ili urinarna trauma
- Postavljanje stenta, katetera, ili izvođenje operacija bubrega i mokraćnih puteva
Cilj urologa je otkloniti fizičke uzroke koji ometaju normalan protok mokraće ili uzrokuju bol i infekciju.
Koje laboratorijske pretrage su ključne u nefrologiji?
Laboratorijske analize predstavljaju osnovu u svakoj dijagnostici, praćenju i procjeni funkcije bubrega. One omogućavaju da nefrolog otkrije bubrežno oštećenje i prati njegovo napredovanje, čak i prije pojave simptoma.
Kreatinin u serumu i eGFR (procijenjena brzina glomerularne filtracije)
- Kreatinin je otpadni produkt koji se normalno izlučuje putem bubrega. Kada bubrezi ne rade pravilno, nivo kreatinina u krvi raste.
- Iz vrijednosti kreatinina, starosti, pola i rase izračunava se eGFR (estimated Glomerular Filtration Rate) – najvažniji pokazatelj funkcije bubrega i stadijuma hronične bubrežne bolesti (CKD).
Urea
- Mjeri količinu ureje u krvi, još jednog nusprodukta metabolizma proteina.
- Povišene vrijednosti ukazuju na smanjenu funkciju bubrega, dehidraciju ili povećan katabolizam.
Analiza urina
- Osnovna i brza pretraga koja otkriva prisustvo proteina, krvi, glukoze, leukocita i cilindara u urinu
- Mikroskopski pregled sedimenta pomaže u razlikovanju bubrežnih i vanbubrežnih uzroka
Odnos albumin/kreatinin u urinu
- Mjeri količinu albumina (vrste proteina) u urinu i poredi je s nivoom kreatinina.
- Povećane vrijednosti ukazuju na mikroalbuminuriju – rani pokazatelj oštećenja glomerula, naročito kod dijabetesa i hipertenzije.
Elektroliti i acidobazni status
- Mjere se vrijednosti natrijuma (Na⁺), kalijuma (K⁺), hlorida (Cl⁻), bikarbonata (HCO₃⁻), kao i pH krvi.
- Ovi parametri otkrivaju poremećaje ravnoteže tečnosti, elektrolita i acido-baznog statusa, koji su česti kod bubrežnih bolesnika.
Kompletna krvna slika
- Kod hronične bubrežne bolesti često se javlja anemija zbog smanjenog lučenja eritropoetina.
- Analiza hemoglobina i hematokrita pomaže u praćenju te komplikacije.
Kalcijum, fosfor i paratiroidni hormon
- Bubrezi regulišu ravnotežu minerala; kod CKD-a dolazi do poremećaja kalcijuma i fosfora, što može uzrokovati bubrežnu osteodistrofiju.
Po potrebi: specifične pretrage
- Cistatin C – precizniji marker funkcije bubrega u nekim slučajevima.
- 24-satno prikupljanje urina – za precizno mjerenje proteina, kreatinina i klirensa.
- Imunološki testovi – ako se sumnja na autoimunu bolest (ANA, ANCA, komplementi).
Vaš termin za preleg nefrologa možete da zakažete klikom na ovaj link ili pozivom na broj telefona / Viber 066 788 000.
Kada se radi UZV bubrega i šta se njime procjenjuje?
Ultrazvuk bubrega je osnovna, neinvazivna dijagnostička metoda kojom se pomoću ultrazvučnih talasa procjenjuje izgled i struktura bubrega i mokraćnih puteva.
Radi se:
- kod sumnje na bubrežnu bolest (promjene u urinu, bol u slabinama, oticanje),
- kod povišenog kreatinina / sniženog eGFR-a,
- pri povremenim infekcijama urinarnog trakta,
- kod povišenog krvnog pritiska nejasnog porijekla,
- kod sumnje na kamenac, cistu ili opstrukciju mokraćnih puteva,
- u sklopu preventivnog pregleda kod osoba sa rizičnim faktorima (dijabetes, hipertenzija, porodična anamneza bubrežnih bolesti).
Ultrazvukom bubrega ljekar nefrolog procjenjuje veličinu i oblik bubrega (smanjeni bubreg može značiti hronično oštećenje, uvećan – akutnu upalu ili opstrukciju), zatim zastoj urina, prisustvo kamenca, ciste ili tumorske formacije kao i protok krvi kroz bubrege.
Kako se pripremiti za UZV bubrega i bešike?
Ovo je neinvazivan, dakle potpuno bezbolan pregled koji ne zahtijeva posebnu dijetu, ali se preporučuje da pacijent ne mokri 1 do 2 sata prije pregleda.
Savjetujemo da popijete oko 0,5–1 litar vode sat vremena prije pregleda da bi bešika bila puna jer to omogućava bolju vizualizaciju donjeg urinarnog trakta i mokraćnih kanala.
Ne treba piti gazirana pića ni kafa prije pregleda, jer mogu izazvati nadutost i smanjiti kvalitet snimka.
Nefrologija Banja Luka - Kada je potrebna dodatna dijagnostika?
U ranoj dijagnosti bubrežnih oboljenja ultrazvuk je prvi korak, ali ponekad nije dovoljan da otkrije sve promjene. Zbog toga će nefrolog da savjetuje dodatne pretrage, poput:
- Laboratorijskih nalaza – ako UZV pokaže promjene, prati se kreatinin, urea, eGFR, urin
- CT (kompjuterizovana tomografija) – kada se sumnja na kamen, tumor, apsces, cistu kompleksne strukture ili opstrukciju.
- MR (magnetna rezonanca) – koristi se za preciznu procjenu parenhima i krvnih sudova bubrega, posebno kod osoba koje ne mogu primiti kontrast za CT.
- Doppler UZV – za procjenu bubrežnih arterija i venskog protoka (npr. kod sumnje na renovaskularnu hipertenziju).
Kako nefrolog koordiniše brigu s porodičnim ljekarom i drugim specijalistima (kardiolog, endokrinolog)?
Nefrolog ima koordinacionu ulogu u praćenju pacijenata s bubrežnim oboljenjima, te po prirodi posla sarađuje sa porodičnim ljekarom sa kojim dijeli laboratorijske nalaze, preporučuje kontrolu krvnog pritiska, glikemije i prati efekte terapije te dogovara redovne kontrole.
U procesu liječenja važno je i kardiološko praćenje tako da nefrolog sarađuje i sa specijalistom kardiologom jer su povišen pritisak i srčane bolesti usko povezane s oštećenjem bubrega. U ovom dijelu važno je da se zajedno se usklađuje terapija.
Kod pacijenata sa dijabetesom referentni ljekar je i endokrinolog zbog praćenja glikemije, albuminurije i prilagođavanje terapije da se smanji rizik od dijabetičke nefropatije.
I naposlijetku sa urologom u slučajevima kada postoji opstrukcija, kamenac ili tumor koji zahtijeva hiruršku procjenu.
Ambulanta nefrologije Banja Luka - Kada je potrebno dijete odvesti na pregled?
Kod djece postoje znakovi koji upućuju na moguće bubrežno oboljenje i zahtijevaju da razmislite o uputi kod specijaliste za bubrege. U prvom redu prisustvo mokraće u krvi je znak kojeg ni u kom slučaju ne biste trebalo da ignorišete.
Zatim,
- Proteinurija (izrazito povišen nivo proteina u urinu) kod djeteta, bez jasnog urološkog uzroka.
- Visok krvni pritisak kod djeteta koji je otporan na terapiju ili bez jasnog uzroka (može ukazivati na bubrežnu hipertenziju).
- Bubrežni poremećaji mogu da se manifestiju i oticanjem (edemim) uz nalaze abnormalnosti u urinu.
- Sumnja na bubrežnu bolest zbog porodične anamneze (npr. glomerulonefritis, policistična bolest bubrega) ili promjena u urinarnom nalazu koje ne prolaze spontano.
Trudnoća i bubrezi: kada potražiti pomoć nefrologa (povišen pritisak, promjene u urinu, edemi)?
Trudnoća ili planiranje trudnoće su stanja koja zahtijevaju perfektan rad bubrega tako da vam savjetujemo da pratite sljedeće smjernice i javite se našem nefrologu ukoliko:
- Imate povišen krvni pritisak prije ili tokom trudnoće, naročito ako je teško kontrolisan ili se pojavio tokom trudnoće (gestacijska hipertenzija, preeklampsija)
- Primjetite promjene u urinu — npr. pojavljivanje proteina u urinu (proteinurija) tokom trudnoće ili prije nje, što može ukazivati na bubrežnu bolest ili preeklampsiju.
- Uočite oticanja koja su neuobičajena, brzo se razvijaju i prate ih drugi znaci (proteinurija, hipertenzija) — jer mogu biti znak ozbiljnijih stanja.
- Ukoliko već postoji poznata bubrežna bolest (CKD, prethodno oštećenje bubrega) ili transplantirani bubreg — u tom slučaju je neophodna rana konsultacija nefrologa, i najbolje prije začeća.
Nefrologija Banja Luka - Gdje mogu da provjerim cijene pregleda i dijagnostike, da li postoje paketi?
Cijene pregleda, kao i postojeće pakete koji su dodatna pogodnost za naše pacijente možete provjeriti klikom na ovaj link ili nas pozvati na broj telefona 066 780 000 na kome su vam dostupni Viber i WhatsApp.
Možete nam pisati i putem kontakt formulara na sajtu, a naše medicinsko osoblje će nastojati da vam odgovori u što je moguće kraćem vremenskom periodu.
Popunite obrazac, izaberite ambulantu koju želite posjetiti i datum koji vam odgovara za pregled. Ako smatrate potrebnim možete priložiti i prethodni nalaz ljekara ili terapiju koju koristite (fotografija nalaza) te nam pošaljite upit.
Po prijemu vašeg zahtijeva i nakon konsultacija sa doktorima, te provjere slobodnih termina, zaposleni u našem centru će vas pozvati na broj telefona koji ste upisali u formu da bi konačno dogovorili i potvrdili termin vašeg pregleda.
Gdje se nalazimo i koje je radno vrijeme ambulante?
Naš Specijalistički centar nalazi se u Banjoj Luci na adresi Duška Koščice 33, a radi svim radnim danima od 8 do 20 i subotom od 8 do 14 časova.
prof dr Vlastimir Vlatković
specijalista nefrolog
Zakažite pregled
Nefrolog
PAKET ZDRAVLJE ZA CIJELU PORODICU
-
Sistematski pregledi za dva odrasla člana i dvoje djece
-
Laboratorijske analize
-
Savjetovanje
