Vaskularna hirurgija Banja Luka │ Vaskularni Hirurg
Vaskularna hirurgija je grana medicine koja se bavi dijagnostikom i liječenjem oboljenja krvnih sudova, uključujući arterije i vene. Ambulanta vaskularne hirurgije Specijalističkog centra “Prima MEDICA” nudi vam mogućnost da obavite specijalistički pregled vaskularnog hirurga, ultrazvučno položavanje krvnih sudova, endovaskularne procedure, kao i otvorene hirurške zahvate za liječenje stenoza, aneurizama i drugih vaskularnih oboljenja.
Naš tim pruža sveobuhvatnu njegu i individualizovane pristupe kako bismo osigurali optimalno zdravlje vaskularnog sistema pacijenata.
U nastavku teksta nastojaćemo da detaljno odgovorimo na najčešća pitanja vezana za temu vaskularne hirurgije.
Sadržaj
Šta radi vaskularni hirurg?
Vaskularni hirurg je specijalista za dijagnostiku i liječenje bolesti krvnih sudova: arterija, vena i limfnih sudova.
Budući da naziv profesije uključuje hirurgiju, ipak njegov posao nije samo „operacija“ – vaskularni hirurg je ljekar, specijalista koji:
- postavlja dijagnozu na osnovu pregleda, UZV/Doppler-a, dodatnih pregleda, analiza i nalaza
- preporučuje promjenu životnih navika i medikamentoznu terapiju
- radi minimalno invazivne endovaskularne procedure kao što su balon dilatacija, ugradnja stentova, liječenje suženja i tromboza kroz kateter
- izvodi klasične otvorene operacije poput ugradnje bajpasa, uklanjanje aneurizmi, uklanjanje proširenih vena, revaskularizacija nogu i ruku.
Osnovna uloga vaskularne hirurgije, time i ljekara koji se njome bavi jeste da obnovi ili sačuva uredan protok krvi, smanji rizik od moždanog i srčanog udara, sačuva funkcija ekstremiteta i spriječi komplikacije kao što su ulkusi ili amputacije.
Vaskularna hirurgija Banja Luka - koja stanja spadaju u ovu oblast?
Vaskularni hirurg se bavi bolestima arterija, vena i limfnog sistema našeg organizma.
Kada je riječ o arterijama, najčešća oboljenja su periferna arterijska bolest koja podrazumijeva suženje arterija nogu i ruku – pojavama koje su u narodu poznate kao “slaba cirkulacija”, zatim karotidna bolest koja predstavlja suženje arterija vrata koje snabdijevaju mozak, slijedi liječenje aneurizme, odnono proširenja na aorti ili drugim arterijama te akutna tromboza i embolije arterija odnosno iznenadne blokada arterije u nozi ili ruci.
Najčešće bolesti vena su hronična venska insuficijencija, zatim proširene vene ili varikoziteti i „kapilari“; venski ulkusi odnosno rane na potkoljenicama koje slabo zarastaju, te duboka venska tromboza (DVT) i posljedice nakon nje.
Vezano za limfni sistem u domenu vaskularne hirurgije su limfedemi otoci zbog zastoja limfe koji je najčešće javljaju nakon operacija, povreda, urođenih anomalija itd.
Koje usluge pruža ambulanta vaskularne hirurgije u Prima MEDICA i ko od ordinira u Specijalističkom centru?
Specijalistički centar “Prima MEDICA” nudi usluge dvoje iskusnih ljekara, vaskularnih hirurga i to dr Tatjanu Šutilović i dr Severina Dunovića koji ordiniraju u našem specijalističkom centru tako da je vrijeme čekanja na termine pregleda svedeno na minimum.
U našoj ambulanti vaskularne hirurgije osim pregleda vaskularnog hirurga, možete obaviti i ultrazvučno položavanje krvnih sudova (Color Doppler), endovaskularne procedure, kao i otvorene hirurške zahvate za liječenje stenoza, aneurizmi i drugih vaskularnih oboljenja.
Vaskularni hirurg Banja Luka - Kada posjetiti ljekara?
Vaskularni hirurg može vam pomoći ukoliko osjetite sljedeće simptome:
Bol u nogama pri hodu, posebno u listovima, bedrima ili kukovima, koji se javlja pri naporu i prolazi nakon kraćeg odmora tipičan je simptom periferne arterijske bolesti.
Hladne noge ili stopala, razliku u temperaturi ili boji između dvije noge, potom rane na prstima, stopalima ili potkoljenicama koje sporo zarastaju ili uopšte ne zarastaju te vidljivo proširene vene, osjećaj težine, pečenja ili pritiska u nogama, otok oko članaka, noćne grčeve u listovima – takođe su razlog za zakazivanje termina kod vaskularnog hirurga.
Takođe, ukoliko primjetite promjene boje kože, zadebljanja ili rane (ulkuse) na potkoljenicama, naročito oko članka te iznenadnu slabost jedne strane tijela, smetnje govora ili vida, jaku vrtoglavicu savjetujemo da se javite u našu ambulantu vaskularne hirurgije zbog sumnje na prolazni ishemijski napad (TIA) ili moždani udar zbog karotidne stenoze što je hitno stanje!
Iznenadna jaka bol, hladnoća i bljedilo noge ili ruke takođe je jedan od simptoma koji može da ukaže na akutnu arterijsku blokadu još jedno hitno stanje koje zahtijeva pregled vaskularnog hirurga.
Kod osoba sa visokim rizikom kao što su pušenje, šećerna bolest, povišen pritisak, povišene masnoće, raniji infarkt ili moždani udar preporučuje se pravovremeni pregled i bez izraženih simptoma.
Koliko traje prvi pregled vaskularnog hirurga i šta ponijeti?
U našem Specijalističkom centru nastojimo da svi pacijenti dobiju dovoljno vremena, prije svega za razgovor sa ljekarom o simptomima koje osjećaju i tokom bolesti, kao i dovoljno vremena samom ljekaru da napravi kvalitetan pregled i ustanovi dalji tok liječenja. Uobičajeno, prvi pregled vaskularnog hirurga traje oko 30–45 minuta, a nekad i duže ako se radi Doppler ultrazvuk.
Tokom pregleda vaskularni hirurg će detaljno uzeti anamnezu koja podrazumijeva razgovor o tegobama trajanjem simptoma, životnim navikama i faktorima rizika.
Pregled vaskularnog hirurga podrazumijeva i uvid u stanje nogu, na rukama i vratnim arterijama tako što palpira puls, gleda kožu, vene, rane. Prema potrebi, pregled će uključivati Doppler ultrazvuk arterija i vena radi procjene protoka krvi
Na prvi pregled vaskularnog hirurga savjetujemo da ponesete sljedeću medicinisku dokumentaciju:
- svu prethodnu medicinsku dokumentaciju: izvještaji ljekara, otpustne liste, prethodne nalaze
- laboratorijske nalaze
- spisak terapije koju trenutno uzimate, recimo: lijekovi za pritisak, šećer, holesterol, antiagregaciona/antikoagulantna terapija …
- informacije o hroničnim bolestima poput srčane bolesti, šećerne bolesti, hronične bubrežne bolesti, prethodni moždani ili srčani udar
Ove informacije pomažu vaskularnom hirurgu da napravi potpunu procjenu rizika i izabere najbezbjedniji plan liječenja.
Koji simptomi ukazuju na bolest arterija nogu i/ili ruku?
Bolest perifernih arterija (periferna arterijska bolest – PAD) podrazumijeva suženje arterija koje snabdijevaju noge ili ruke. Ukoliko osjećate bol, grčevi ili nelagodnost u listovima, bedrima ili kukovima pri hodu ili penjanju uz stepenice koji prestaju nakon nekoliko minuta odmora, ili imate osjećaj hladnih stopala ili šaka, posebno u poređenju s ostatkom tijela osjećate utrnulost, slabost ili težina u nogama vrijeme je da vas pregleda vaskularni hirurg koji će nakon pregleda i eventualno dodatnih pretraga postaviti dijagnozu oboljenja arterija nogu, odnosno ruku.
Oboljenje arterija na ekstremitetima prate i simptomi poput:
- slab ili neosjetan puls na stopalu ili ručnom zglobu
- sporo zarastanje rana na prstima, stopalima ili potkoljenicama, ili rane koje uopšte ne zarastaju
- promjena boje kože (bljedilo, plavičasta ili tamna koža), sjajna tanka koža, gubitak dlačica na potkoljenicama
- u težim slučajevima – bol u stopalu i u mirovanju, posebno noću
U slučaju naglog, jakog bola, iznenadne hladnoće, bljedila i utrnulosti noge ili ruke, radi se o hitnom stanju koje je u medicini poznatno i kao akutna arterijska okluzija i potreban je hitan pregled vaskularnog hirurga.
Koji su najčešći simptomi venske bolesti?
Hronična venska bolest i venska insuficijencija nastaju kada venski zalisci ne rade dobro i krv zaostaje u venama nogu. Neki od najčešćih simptoma su proširene vene odnosno uvijene, izbočene vene vidljive ispod kože, otoci potkoljenica i članaka, naročito krajem dana ili poslije dugog stajanja ili sjedenja, zatim osjećaj težine, umora, zatezanja ili pečenja u nogama, noćni grčevi u listovima, svrbež i peckanje kože, naročito oko vena, a slijede i:
- vidljive povećane kapilare i „paukove“ vene
- promjena boje kože (tamno smeđe pigmentacije, zadebljala koža, ekcem) na potkoljenicama
- venski ulkusi – rane, najčešće oko unutrašnje strane članka, koje teško zarastaju
Ako se ovi simptomi ignorišu, venska bolest može napredovati, dovesti do hroničnih otoka, oštećenja kože, bolnih ulkusa i značajnog pada kvaliteta života.
Šta je karotidna stenoza?
Karotidna stenoza je suženje karotidnih arterija, velikih krvnih sudova na vratu koji dovode krv u mozak. Najčešći uzrok je ateroskleroza – postepeno nakupljanje masnoća, holesterola i kalcijuma u unutrašnjem zidu arterije (plak), što smanjuje protok krvi i povećava rizik od prolaznog ishemijskog napada (TIA) i moždanog udara.
Ovo stanje se razvija tiho, godinama, bez ranih simptoma, pa je često otkriveno tek kada dođe do neuroloških ispada.
Karotidna stenoza je oboljenje koje vrlo rijetko daje konkretne simpome u ranoj fazi, te smo joj u ovom tekstu posvetili detaljnu pažnju.
Koji su simptomi karotidne stenoze?
Nažalost veliki broj pacijenata nema nikakve simptome sve dok ne doživi TIA ili moždani udar. Ipak, navešćemo one simptome koji mogu da se jave, a koji vam mogu pomoći da otkrijete stenozu na vrijeme:
Prolazni ishemijski napad (TIA) – „mini-udar“
Ovo je ujedno i najčešći simtom karotidne stenoze. Simptomi traju nekoliko minuta do najviše 24 sata, a zatim potpuno nestaju.
Međutim, TIA je hitno stanje jer je najava mogućeg velikog moždanog udara.
Tipični simptomi:
- Iznenadna slabost ili utrnulost jedne strane tijela (ruka, noga, lice)
- Pad lica (iskrivljen osmijeh)
- Smetnje govora – teško govorenje, nerazumljiv govor, teško razumijevanje drugih
- Gubitak vida na jednom oku – opisuje se kao zamračenje ili „zastor“ preko oka (amaurosis fugax)
- Iznenadna jaka vrtoglavica ili gubitak ravnoteže
- Iznenadna jaka glavobolja bez jasnog uzroka (rjeđe)
Ovo su najteže manifestacije karotidne stenoze.
Karakteriše ih:
- slabost jedne strane tijela koja ne prolazi
- potpuni ili djelimični gubitak vida
- potpuna nemogućnost govora ili razumijevanja govora
- gubitak svijesti ili jaka konfuzija
- iznenadna paraliza
Šta je aneurizma aorte?
Aneurizma je patološko proširenje opisano još i kao izbočenje/baloniranje zida krvnog suda, u ovom slučaju glavne arterije tijela, aorte. Aneurizma aorte može da bude u grudnom ili u trbušnom dijelu tijela, a kako se aorta širi i zid joj slabi, raste rizik da dođe do pucanja rupture ili disekcije, odnosno napuknuća unutrašnjeg sloja zida, što može da bude fatalno.
Tromboflebitis i duboka venska tromboza (DVT) - kada je stanje hitno?
Površinski tromboflebitis obično se javlja sa simptomima crvenila, boli i zadebljana, te tvrdih “žilica” ispod kože. Moguća je lokalno povišena temperatura kože.
Ovo stanje najčešće nije životno ugrožavajuće, ali zahtijeva pregled zbog rizika širenja tromba.
Duboka venska tromboza je ozbiljnije stanje. Simptomi uključuju otok jedne noge, bol, pritisak ili grčeve u listu ili butini, često jače pri hodu ili stajanju te topliju, crvenkastu ili tamniju kožu na bolnom području.
Ponekad su vidljive otečene, tvrde vene.
Kako smo već naveli, ovo je mnogo ozbiljnije stanje koje zahtijeva da se angažuje vaskularni hirurg u situacijama kada se javi
- iznenadan nedostatak vazduha, odnosno otežano disanje
- bol u grudima koji se pojačava pri disanju
- ubrzan puls, iskašljavanje krvi, vrtoglavica, nesvjestica
U ovim situacijama može biti riječ o plućnoj emboliji koja je posljedica duboke venske tromboze. Tada je potrebno odmah otići u hitnu službu.
Vaskularna hirurgija Banja Luka - Šta pokazuje Color Doppler arterija i vena i kako izgleda pregled?
Color Doppler (Doppler ultrazvuk) je neinvazivna metoda koja koristi ultrazvučne talase za prikaz strukture krvnih sudova te smjera i brzine protoka krvi kroz arterije i vene.
Njime se može otkriti:
- suženje ili blokada arterija (ateroskleroza, tromboza)
- proširene vene i refluks (povratni tok krvi) kod venske insuficijencije
- krvni ugrušci (trombovi) u dubokim ili površinskim venama
- promjene na karotidnim arterijama (stenoze)
- stanje bypass graftova, stentova i sl.
Ovo je jednostavan pregled tokom kojeg pacijent leži na stolu radi pregleda vrata, nogu, ruku ili stomaka, zavisno od indikacije. Na kožu se nanosi gel, a vaskularni hirurg sondom prelazi preko pregledane regije, tom prilikom se na ekranu u realnom vremenu vide krvni sudovi, a boje crvena ili plava prikazuju smjer i brzinu protoka.
Pregled je bezbolan, ne koristi zračenje i obično traje 15–30 minuta, zavisno od regije koju ljekar vaskularni hirurg pregleda.
Kada su potrebni CTA/MRA/angiografija i kako se odlučuje o njima?
Kad Color Doppler ukaže na značajnu bolest ili kada treba detaljan “maping” krvnih sudova, vaskularni hirurg može da preporuči dodatna snimanja, poput:
- CTA (CT angiografija) – koristi rendgensko zračenje i kontrast da se prikažu arterije i vene u trodimenzionalnom prikazu.
- MRA (MR angiografija) – koristi magnetnu rezonancu, često bez jodnog kontrasta, korisna kod pacijenata s bubrežnom bolešću ili alergijom na jodni kontrast.
- Klasična angiografija (kateterska) – invazivna metoda, kroz arteriju se uvodi kateter i ubrizgava kontrast; danas se najčešće radi kada se planira istovremena intervencija (postavljanje stenta, balon dilatacija).
O ovim metodama vaskularni hirurg odlučuje na osnovu nalaza kliničkog pregleda i Color Dopplera, težine simptoma recimo: kritična ishemija, prijeteća amputacija, sumnja na aneurizmu ili disekciju teopšteg stanja pacijenta.
Koliko brzo ambulanta vaskularne hirurgije daje nalaze i preporuke?
Nakon obavljenog pregleda i Color Doppler dijagnostike, u najvećem broju slučajeva pacijent istog dana dobija nalaz i individualno prilagođen plan liječenja. Kod složenijih situacija kada su potrebno dodatno snimanje pacijent dobija privremeni plan i upute, a konačnu odluku o liječenju donosi vaskularni hirurg nakon kompletnog uvida u sve nalaze.
Trudnoća i vene: šta je dozvoljeno/bezbjedno od dijagnostike i tretmana?
Proširene vene i otoci u trudnoći mogu da budu posljedica hormonskih promjena i pritiska uvećane materice na vene. Ove promjene ljekari najčešće otkrivaju ultrazvukom i Color Doppler vena koji su ujedno bezbedni pregledi po majku i bebicu u trudnoći. Ultrazvuk je standardni alat u praćenju trudnoće i nema dokaza o štetnim efektima kada se koristi u medicinski opravdane svrhe.
Većina intervencija na venama, ukoliko su potrebne, kao što su skleroterapija, endovenska laser, radiofrekventna ablacija, operativni zahvati uglavnom se odgađaju za period poslije porođaja, osim ako vaskularni hirurg procijeni da je intervencija neophodna iz medicinskih razloga.
Stoga se za ublažavanje poteškoća nastalih proširenim venama savjetuju konzervativne mjere poput podizanja nogu, izbjegavanje dugog stajanja ili sjedenja, lagana fizička aktivnost uz saglasnost ginekologa kao regulacija tjelesne težine. Takođe, nekada ljekari mogu da savjetuju kompresivne čarape medicinske klase – koje se veoma često se preporučuju za ublažavanje tegoba i prevenciju pogoršanja venske insuficijencije.
Kako se pripremiti za Color Doppler i za intervencije?
Tačna uputstva za pripremu za Color Doppler i zahvate dobićete prilikom zakazivanja pregleda, u skladu s vrstom pretrage i terapijom koju uzimate.
Za Color Doppler krvnih sudova nogu, ruku ili karotida u pravilu nije potrebna posebna priprema – pacijent može jesti i piti normalno, a savjetujemo vam se da na pregled dođete u udobnoj odjeći koju je lako podići ili skinuti.
Za Color Doppler abdomena često se preporučuje dolazak natašte, odnosno nekoliko sati bez hrane radi boljeg prikaza krvnih sudova. Svakako ćete od nas dobiti detaljna uputstva prilikom zakazavinja ako ima potrebe za ovakvom pripremom.
Pripremu za intervencije endovaskularne ili otvorene intervencije uradićete u saradnji sa našim medicinskim osobljem, a u dogovoru sa ljekarom koji vas vodi.
Kako zakazati pregled vaskulatnog hirurga?
Zdravstvena ustanova “Prima MEDICA” se nalazi u Ulici Duška Koščice 33.
Kontakt telefoni za sve informacije i zakazivanje termina pregleda su
051 265 000 i 066 788 000.
Termin za pregled u Prima MEDICA ambulanti vaskularne hirurgije možete da zakažete i OVDJE.
U ambulanti ordiniraju dr Tatjana Šutilović specijalista vaskularni hirurg i dr Severin Dunović specijalista vaskularni hirurg.
dr Tatjana Šutilović
specijalista vaskularne hirurgije
Zakažite pregled
VASKULARNI HIRURG
PAKET ZDRAVLJE ZA CIJELU PORODICU
-
Sistematski pregledi za dva odrasla člana i dvoje djece
-
Laboratorijske analize
-
Savjetovanje
